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60岁男,有前列腺肥大肾结石乙肝高血压糖尿病肺大泡等病史,较长一段有尿频轻微尿胀痛感,24日突然发现血尿,住院急查尿常规隐血、白蛋白和红细胞大幅升高,体温血压,肌秆、尿酸及相关肿瘤标志物正常,经4天挂水消炎止血和口服尿潴留药品后,尿常规指标恢复正常。请各位专家指导:倾向于肾脏还是泌尿系统问题,结石、肿瘤还是感染?重点应侧重哪个部位、完善哪些检查项目?下一步治疗手段建议,谢谢!
#肿瘤内科
6条回答
  • 季硕超

    一,彩超未见明显占位,初步排除肿瘤,结石等。二,倾向于感染或者免疫相关疾病。三,一般主管医生会做初步诊断,可酌情请泌尿外,肾内,风湿免疫多学科会诊,协助诊治。四,完善尿培养,血沉,CRP,CT,抗核抗体谱等免疫指标的检测,综合评估。

    2019-03-01

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  • 陈明

    经过抗感染治疗后好转,目前更佳考虑肿瘤相关免疫抑制后导致的感染!

    2019-03-01

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  • 张晓东-主治医生

    高龄,突发肉眼血尿,伴尿频尿急尿痛,尿常规检查提示镜下红细胞较多,其他指标大致正常。经抗炎止血后恢复正常,B超结果提示前列腺钙化灶,未见结石及泌尿系占位或外源性肿瘤侵犯。血尿原因主要倾向于尿路感染,其次,结缔组织或内分泌代谢性疾病,还有理化因素等。建议检测一下血沉、dsDNA、风湿四项,ANA、尿培养等,如全部阴性,不支持尿路感染,要高度怀疑物理化学因素损伤所致,必要时请肾内科、内分泌科协助。

    2019-03-01

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 179"

    2019-03-01

    立刻收听
  • 刘纪涛

    两次尿常规示尿蛋白阴性,白细胞阴性,隐血有多变少,结合既往有肾结石病史,还是考虑泌尿系结石引起。建议结合既往彩超(肾结石大小所在位置)和现在进行对比;结石排除体外过程中也可出现血尿。

    2019-03-02

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  • 方凯彬

    不排除尿路感染和免疫系统疾病,可以抽免疫指标看看

    2019-03-03

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