张晓东-主治医生

直肠癌术后化疗后，盆腔及腹膜后淋巴结多发转移，经靶向联合化疗后病情稳定，爱必妥维持治疗后进展，低蛋白及腹水较明显。下一步处置:1.目前一般状态较差，加强营养支持对症处理，利尿，补充白蛋白，输血浆等减少腹水形成，改善一般状态，纠正贫血。2.口服呋喹替尼抑制肿瘤发展，如副反应明显或条件限制，改用瑞戈非尼或安罗替尼治疗。3.不建议盲用O药，疗效没有保证，有可能会加重病情。检测结果如为MSI-H，可以用。

季硕超

一，对症补充白蛋白，利尿，加强营养治疗，必要时输血。二，可以贝伐联合化疗；若排斥化疗，可以使用瑞戈非尼或呋喹替尼；经济允许，检测TPS，TMB，MSI指导免疫治疗，不建议盲试，这是非常不理智的选择，若适合用，可以酌情联合化疗或靶向。三，参加合适的药物临床试验。

陈明

一般不建议盲试PD-1，建议等检测结果出来以后再评估是否适合免疫治疗！目前可以考虑伊立替康联合贝伐单抗！

张磊 副主任医师

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刘纪涛

不建议盲试，一般需检测PD-L1、TMB、MSI，且免疫治疗起效慢，暂给予最佳支持对症治疗，可尝试呋喹替尼或等基因检测结果回示指导用药。

方凯彬

不建议盲试，可以等检测结果出来后用药

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

体质较差继续应用营养支持治疗，不建议盲试o药，等等基因检测结果，