张晓东-主治医生

肝癌伴门脉癌栓形成，介入栓塞治疗效果不好，血小板较低，可能与脾亢有很大关系，不建议继续口服多吉美。可以脾动脉栓塞，抑制脾亢，减少血小板破坏。鉴于碘油栓塞治疗效果不好，建议肝动脉微球栓塞，提高疗效。治疗结束后两周左右，复查血常规及肝肾功能没什么大问题，可以继续口服乐伐替尼联合PD-1治疗，抑制肿瘤发展。如副反应明显，建议乐伐联合CIK或NK细胞免疫治疗，延缓肿瘤发展，并加强护肝营养支持治疗。

季硕超

一，患者已栓塞化疗药，还是计划静脉化疗？二，静脉化疗对肝癌效果一般，FOLFOX4方案略有数据。三，若没有进行任何化疗，目前血小板低，肯能存在脾亢，建议针对脾动脉栓塞或者手术；若已用化疗药，不排除骨髓抑制，给予特比奥升血小板。四，酌情输注血小板。五，暂停多吉美，恢复后可继续；核素微球也可使用。六，心外科会诊，协助处理右心房占位，不然后期很麻烦；经济允许，联合免疫治疗。

张磊 副主任医师

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陈明

血小板只有三十，建议暂停多吉美，先把血小板升上来，再考虑多吉美靶向治疗！

肖春晖

建议升血小板治疗 继续索拉菲尼。

刘纪涛

先升血小板，另看看血小板低是脾亢所致还是药物引起；血小板回升抗肿瘤可以考虑乐伐替尼，经济条件许可联合K药。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

血小板30太低了，暂停用多吉美，应用重组人血小板生成素，