张晓东-主治医生

宫颈癌骨转移，经白蛋白紫杉醇化疗后疗效不佳，疼痛较前加重。目前基因检测发现PD-L1低表达，治疗上，上述四种方案就疗效上看，替吉奥或化疗+艾坦效果尚可，其它两种方案疗效不定。晚期宫颈癌全身治疗方面，推荐抗血管联合化疗，疗效较好的有贝伐单抗联合白蛋白紫杉醇+铂类，或艾坦联合多西他赛+铂类，适当情况下尝试乐伐替尼或尼达尼布。局部治疗方面，建议耻骨转移灶放射治疗或粒子植入，并定期唑来膦酸抗骨转移治疗。

季硕超

一，目前止痛不规范，奥是康定为12小时一次，建议重新滴定剂量，规范止痛。二，若PDL1或TPS等有高表达，允许PD1抑制剂，可以化疗➕PD1➕贝伐，根据经济和副作用，酌情减药；若不允许PD1，也可以化疗➕贝伐。三，针对骨转移，酌情放疗，并双磷酸盐抑制骨破坏。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 179"

陈明

你好，如果PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，可考虑替吉奥加顺铂联合PD-1免疫治疗！如果阴性，建议替吉奥联合艾坦！