张晓东-主治医生

子宫内膜癌全身广泛转移，经K药联合乐伐或白紫后，CT检查提示多处淋巴结较前增大，肝转移较前进展。K药+贝伐+替吉奥，估计效果一般。高度怀疑PD-L1及TMB中低表达，MSS形式，建议重新检测。下一步:1.K药联合贝伐单抗+多柔比星，可能效果会较前面方案要好些，还有K药联合贝伐+白紫。2.鉴于多种化疗药效果不好，也可以考虑阿帕替尼联合颈部放疗，结束后2周，阿帕联合K药，提高疗效，不建议用国产拓益。

张磊 副主任医师

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季硕超

一，目前使用PD1是否为盲用，还是检测点高表达，适合用药，建议明确。二，若不适合PD1，理性选择；若适合用，不建议换药，毕竟药理基本一致。三，妇科肿瘤，铂类药物在化疗中的地位还是比较明确的，建议联合铂类，酌情加用贝伐。四，针对病灶，根据病情，局部治疗。

小白兔也有悲伤

如身体条件允许，可以考虑化疗联合抗血管靶向，化疗选以前没用过的、药理不同的化疗方案。提示一下:1.pd1已经用了八次，如果按时足量用的话，能见效就已经该见效了，目前来看pd1对你家无效，以后不建议再用了。2如果乐伐替尼的买的是原料或者仿制版，可能药有问题。3如果自己出治疗方案一定要事先咨询有经验的医生

陈明

可以换国产PD-1.，但是意义不大，毕竟PD-1的作用机理是一样的！

肖春晖

可以做BRCA突变 看能否靶向药物奥拉帕尼治疗。