季硕超

一，患者服药前AFP为多少，需要看升高幅度。二，建议影像学明确，单纯AFP并不能准确预计病情。三，如果明确耐药，建议更换索拉非尼等其他多靶点抗血管生成药。四，针对病灶局部治疗，减轻瘤负荷。五，经济允许，联合免疫治疗。

张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

肝癌乐伐靶向治疗后AFP升至20万，疗效判断要分两种情况:1.影像检查发现体积较大，数目较少，肿瘤负荷较高，治疗前AFP数值很高，治疗后AFP缓慢升至20万，无明显不良反应，此类型暂不考虑乐伐耐药，属于正常波动，还可继续使用。但建议联合介入栓塞或放射治疗，提高疗效。2.结节体积一般，数目较多，弥散分布，治疗前AFP数值不高，治疗后快速上升，考虑耐药，可换为多吉美、卡博替尼，并联合PD-1，抑制发展

陈明

有可能是无效，建议复查影响学进一步评估疗效！无效的话建议换索拉非尼或瑞格菲尼！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以复查一下影像，评估一下效果，可以考虑联合PD1，或者更换索拉菲尼

肖春晖

继续口服乐伐替尼 ，2-3个月之后，复查CT和AFP