云杉坪

sox方案把药物剂量减一点，配合口服阿帕替尼，口服阿帕替尼1次1粒，每日一次。

季硕超

一，患者化疗方案不耐受，建议给予最佳对症处理，若仍然不耐受，酌情降低剂量或更换方案。二，阿帕替尼为二线后药物，除非排斥化疗，否则一般不提前用药；阿帕替尼副作用相对化疗小一些，个别反应较大。三，根据免疫检测结果，酌情免疫治疗。

张晓东-主治医生

贲门癌术后，经SOX方案化疗和放疗处理后，肿瘤标志物明显升高，首要考虑化疗耐药可能，但不排除放化疗后肿瘤坏死，无菌性炎症所致。鉴于化疗不耐受，可以毒性相对偏低的方案，可以选用阿帕替尼治疗，疗效高，能耐受。考虑伴有炎症可能，可以250mg开始，一般不会有太大副反应，既安全又疗效。如一般情况还好，一周左右，可增至375-500mg或联合替吉奥治疗，进一步巩固疗效。如PD-1阳性，可联合K药，提高疗效。

陈明

阿帕替尼的副作用因人而异的，主要的副作用是高血压，蛋白尿和出血，不是所有患者都会出现，个体差异性比较大，目前阿帕替尼确实是不错的选择！适合Pd-1,和阿帕替尼联合PD-1有效率更高！

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议局部放疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

阿帕替尼副作用相比化疗小，主要是高血压 蛋白尿 出血，化疗不耐受可以选择阿帕替尼联合PD1