张晓东-主治医生

胃癌多发转移是否有靶向药，首先要全基因检测，有无基因突变或扩增。目前晚期胃癌靶向治疗疗效较好，有确切依据的主要有两大类:抗VEGF和抗HER2。如检测HER2有突变，可以选用赫赛丁或吡咯替尼，联合希罗达或紫杉醇，疗效较好。如未检测基因突变，可以选用阿帕替尼抗血管治疗，能明显抑制肿瘤发展，延长无进展生存期。其次，瑞戈非尼也可以。还有雷莫芦单抗，国内还没有上市，联合紫杉醇，确实有疗效，也可以试用。

季硕超

一，根据有无HER2阳性，可选用赫赛汀。二，雷莫卢单抗，多靶点抗血管生成药阿帕替尼。三，免疫治疗的PD1抑制剂。四，除雷莫卢，其他的在国内基本都可以买到，胃癌中靶向药不多，根据实际情况理性选择。

陈明

晚期胃癌如果有HER-2阳性，可考虑赫赛汀靶向治疗！另外抗血管生成靶向治疗药物如雷莫芦单抗和阿帕替尼目前用于胃癌的数据和疗效都不错！

张磊 副主任医师

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肖春晖

阿帕替尼 或者赫赛汀

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

有抗血管靶向药阿帕替尼，及HER2阳性选择曲妥珠单抗