张晓东-主治医生

肝癌术后复发，粒子植入术后，肝内多发转移，肝性脑病治疗后。目前一般状态好转，肝功能尚可，中度贫血，凝血功能正常。梗阻性黄疸经支架内引流和PTCD外引流后，胆红素轻度偏高。可以考虑PD-1 O药的使用，但治疗前最好输注新鲜血，提升血色素水平，增强治疗耐受力，防止再出血。同时加强护肝退黄治疗，3-7天后复查血常规，血色素回升至9g，可以乐伐联合PD-1治疗，同意上述剂量，8mg联合100mg，防止肝损

季硕超

一，肝功能8分，建议继续对症保肝退黄，降至6分以内，酌情添加免疫治疗，理性选择。二，Ｏ药尽量按照推荐剂量使用，虽然可以酌情减量，但40mg的剂量太小了。三，如果副作用耐受，乐伐继续目前剂量，毕竟免疫治疗需要大约2个月才起效，起效前还需要乐伐抗肿瘤。

云杉坪

O药尽量用到推荐剂量，乐伐替尼不用减量。

陈明

目前的指标可以上PD-1，一般建议按3毫克每公斤体重直接上全量，小剂量的意义不大！如果乐伐替尼有效，不建议更换剂量！

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议足量乐伐替尼，PD1以推荐剂量。