张晓东-主治医生

贲门癌单发脑转移，经赫赛丁联合化疗治疗后，肿瘤控制尚可，后因吡咯替尼治疗后出现明显腹泻，经对症处理好转，目前一般情况较差，与治疗后严重副作用有关，应该无法耐受抗HER2治疗，建议停药。下一步首先补充足够营养，纠正水盐电解质紊乱，改善一般状态，并适当脱水降颅压治疗。10天左右估计能够坚持到，但是是否能够耐受脑部病灶TOMO治疗，要视调整情况而定。此外，拉帕替尼或来那替尼也可以考虑的，能进一步提高疗效

季硕超

一，6次腹泻，是一天6次，还是？药物出现副作用后，一般先给予对症处理，目前建议继续止泻，补充水分，调节菌群；若为1天6次，建议停药，后期可更换其他同类药物，继续靶向。二，脑部3cm 若症状明显，建议给予脱水，降颅压处理；总体来看，一般是可以等待的，根据患者病情及时调整治疗策略，建议于医院治疗的同时，等待放疗。

陈明

建议先停药，换阿帕替尼看看！目前建议营养支持，有头晕头痛，可以配合脱水治疗！

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议试一下阿帕替尼

刘纪涛

可暂更换为阿帕替尼。