张晓东-主治医生

肝癌伴门脉癌栓形成，联合治疗后，AFP进行性升高，异常凝血酶原极高，即使肿瘤大小方面无明显变化。这种情况也高度提示肿瘤生化复发可能，肿瘤负荷进行性升高，也表明目前疗效不佳。处理上:1.乐伐替尼联合调强放疗或SBRT治疗，阻断肿瘤血管供应，让其凋亡坏死，延长生存期。2.乐伐替尼联合PD-1免疫治疗，提高单药效果。3.粒子植入或消融治疗+乐伐，推迟进展。经济条件许可，建议PET-CT检查明确有无转移

胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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季硕超

一，AFP持续上升，病情进展可能大，可PET-CT明确有无远处转移，全身CT也可。二，若进展，更换乐伐➕局部治疗；若无进展，继续索拉非尼，尽量把该药疗效发挥到最大，并局部治疗，但此举可能会延误病情，慎重考虑。三，经济允许，无论有无明确进展，直接乐伐➕局部治疗，并可以考虑联合免疫治疗。四，局部治疗包括放疗，介入，消融，粒子，各有利弊，建议当地专家面诊，结合实际病情选择。

陈明

目前没有明显进展，建议可以继续多吉美靶向治疗，同时可联合免疫治疗提高疗效！可考虑PETCT评估是否有远处转移！