张晓东-主治医生

肾癌多发骨转移，神经侵犯，经局部放疗后神经受压症状明显改善。近来纳差乏力，进食量明显减少，呕吐明显，一般情况变差，高度怀疑脑转移可能，其次靶向药物引起的胃肠反应。处理上:1.脑部MRI检查，排除脑转移可能，如确实存在，建议脱水降颅压，护胃抑酸，补充营养，支持治疗，改善一般情况。2.考虑到索拉非尼耐药和副反应明显等情况，暂时停用索拉非尼，待一般情况好转，可以改服阿昔替尼或培唑帕尼，抑制肿瘤发展。

季硕超

一，目前考虑索拉非尼副作用，或者颅脑转移。二，建议颅脑MR明确诊断。三，若颅脑转移，提示索拉非尼效果不好，建议更换阿昔替尼，并针对颅脑放俩，同时给予脱水；若为副作用，对症处理，营养支持后，一般会好转。