张晓东-主治医生

从检查结果上看，肝功能轻微异常，肿瘤标志物正常。CT检查提示巨块型肝癌肾上腺转移。需要补充一下以前的CT结果，高度怀疑肿瘤缓慢进展可能。建议改用乐伐替尼治疗，停用多吉美。肝及肾上腺病灶同时SBRT立体定向放疗，摧毁病灶，降低肿瘤负荷。如后期肿瘤相对稳定，可以继续乐伐替尼治疗。如有进展可能，可以联合PD-1逆转耐药，延长无进展生存期。此外，鉴于一般情况尚可，联合肝脏微球栓塞治疗，疗效也是非常好。

季硕超

一，肝功能提示转氨酶略升高，肿瘤标记物基本正常。二，CT提示肾上腺结节，这需要对照前片，是否为新发，若为新发，高度怀疑转移，可以进一步PET-CT明确。三，若明确转移，更换乐伐，经济允许，可以考虑检测后，联合免疫治疗；肾上腺处可以酌情局部治疗。四，也可参加适合的药物临床试验。

陈明

目前来说一般情况可以，各项化验指标基本正常！影像学结果没有旧片，无法评估疗效，建议对比旧片，继续靶向治疗！

张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

化验指标基本正常，继续目前靶向药物治疗可以联合PD1免疫治疗，

肖春晖

目前检查还好，继续索拉菲尼治疗