张晓东-主治医生

晚期肝癌骨转移，乐伐联合免疫治疗后，本次检查结果上看，肝脏肿瘤相对稳定，未见新发转移灶。肝功能升高，轻度蛋白尿和高胆红素血症，少量腹水。处理上需要护肝降酶治疗，可以口服联苯双酯滴丸和甘利欣、易善复，优思弗退黄，复方肾炎片或金水宝减轻蛋白尿，必要时口服呋塞米片利尿，减少腹水。骨转移治疗方面，可以射波刀治疗，目前K药效果还可以，建议继续应用。O药和K药属于同一类型PD-1，作用原理相同，不主张换药。

季硕超

一，目前病情基本稳定，转氨酶胆红素略高，腹水，蛋白尿；可以对症保肝退黄，护肾，利尿处理。二，骨转移可以进行射波刀。三，Ｏ，Ｋ为相同药理，不建议随便更换。四，后期复查建议CT为主，彩超受主观因素影响较大。

张磊 副主任医师

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陈明

目前主要是转氨酶比较高，建议护肝治疗一般不建议K药换O药！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

转氨酶高继续保肝治疗，骨转移可以考虑射波刀治疗，K药 O药机理相同，不用更换

肖春晖

积极护肝治疗，局部骨转移灶放疗。