张晓东-主治医生

乳腺癌经手术、放化疗处理后，一直内分泌治疗，后出现骨转移，骨水泥内固定术后单侧下肢瘫痪，维持唑来膦酸抗骨转移治疗，并去势联合内分泌治疗再次骨转移，提示药物耐药可能，局部疼痛也明显。下一步处理:1.继续唑来膦酸抗骨转移治疗，并加用骨转移灶放疗，口服止痛药减轻疼痛，提高生活质量。2.停服来曲唑片，改服氟维司群联合戈舍瑞林，或依维莫司联合依西美坦，都可以逆转内分泌耐药。3.帕博西林+来曲唑，延长生存期。

季硕超

一，继续双磷酸盐抑制骨破坏，并酌情放疗，给予止痛治疗，建议三阶梯止痛药。二，改氟维丝群➕戈舍瑞林内分泌治疗。三，若仍进展，视经济条件，联合哌柏西利或依维莫司增强疗效。四，必要时转化疗。

胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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陈明

骨转移导致的疼痛一般做放疗的止痛效果有效率在百分之七十以上！建议行姑息性放疗！

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议针对骨转移灶放疗止痛治疗