张晓东-主治医生

晚期肠癌肝及腹膜转移，腹腔积液，目前腹胀明显。处置:1.利尿、输血浆、补充白蛋白、脂肪乳等营养对症治疗。2.停伊立替康，改用腹腔热灌注化疗，联合爱必妥全身治疗，或腹腔灌注奥沙利铂化疗，静脉XELOX方案联合爱必妥靶向治疗。3.条件许可，重新基因检测有无罕见基因突变和PD-L1、TMB表达，MSI状态，能否免疫治疗。4.化疗药物性便秘，可以口服乳果糖，肛塞开塞露，必要时口服番泻叶通便和肥皂水灌肠。

范彪，不提供问诊，大家别缴费

腹腔积液如果量比较多可以做穿刺置管引流，同时静脉输白蛋白和利尿治疗，监测电解质水平变化，预防低钾血症。便秘可以多吃含纤维多的蔬菜，口服乳果糖，甘油灌肠剂肛入通便。

季硕超

一，腹腔积液可以置管引流，并配合利尿处理；若低蛋白血症，补充白蛋白。二，酌情腹腔热灌注治疗，抗肿瘤并抑制腹水形成。三，便秘可以给予灌肠，开塞露通便，口服聚乙二醇散等；饮食上增加膳食纤维。四，若目前方案控制病情欠佳，可以更换方案，经济允许，考虑免疫治疗。

陈明

腹腔穿刺引流减轻腹水以后可有效减轻腹胀！便秘可配合乳果糖通便！

张磊 副主任医师

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