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Aaaavvv 已回答
17.10发现肝左叶占位门静脉癌栓,pet显示未转移,术前肿标1210,术后降至60后便缓慢上升,期间多次介入及核磁均未发现肝内病灶,直到18.5.25胸部CT发现两肺多发小结节,当时AFP200多。8月开始联用碧康乐伐和O药至今,期间多次AFP及胸部CT结果如图。问题1为何AFP降至正常,肿瘤却没有完全消失且结节减小缓慢、2该情况有无CR可能或者剩下小结节是否是肺炎及被动吸烟引起、3后续如何治疗
#肝癌
7条回答
  • 张晓东-主治医生

    肝癌经手术和多次介入栓塞,但AFP缓慢上升,CT检查考虑肺转移可能。经乐伐+O药治疗后,肺转移灶较前缩小,AFP降至正常。因为联合治疗后肿瘤细胞活性受抑制,分泌能力明显减退,所以AFP降到正常,但肺转移灶只是暂时抑制,并非彻底凋亡坏死,故治疗不能停止,还可以原方案继续进行,必要时局部放疗,进一步提高疗效。后期很可能肿瘤会消失。根据CT检查结果,肺炎及吸烟引起的结节可能性较小,可以PET-CT确认。

    2019-02-20

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  • 云杉坪

    继续原方案治疗,afp不高,但是胸部肿瘤明显缩小,未完全消失或者钙化,适当锻炼,增强免疫。定期复查。

    2019-02-21

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  • 季硕超

    一,AFP仅仅是肿瘤标记物,可以一定程度反应病情,其降至正常,可能肿瘤活性降低;影像学检查,是实实在在看到的东西,AFP与肿瘤大小呈正相关,但不是正比关系。二,从目前看,转移可能性大,可以PET-CT明确,CR的概率还是比较低的。三,继续目前治疗,酌情给予瘤负荷较大的病灶,局部治疗。

    2019-02-21

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  • 陈明

    这种情况的出现很正常!肿瘤标记物的下降,并不意味着肿瘤病灶都能完全消失!!

    2019-02-21

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 177"

    2019-02-21

    立刻收听
  • 肖春晖

    建议继续靶向药物维持治疗

    2019-02-22

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  • 张洋医生 肿瘤内科 主治医师

    继续目前乐伐替尼联合o药治疗,甲胎蛋白可以反应治疗情况,目前降至正常但肿瘤不一定消失,很正常的反应

    2019-02-22

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