张晓东-主治医生

结肠癌经手术和和化疗后，肝多发转移，经贝伐联合化疗后，CEA明显下降，肝脏转移灶减少，提示贝伐联合化疗有效。免疫组化示MSS型，对PD-1治疗不敏感，一般来说，肠癌MSS型，基本上PD-L1及TMB低表达，检测意义不大。鉴于前期贝伐方案转化疗效较好，如果一般状态及肝功能大致正常的话，可以手术切除肝转移灶的。如果患者拒绝手术，一般状态欠佳的话，也可以消融或立体定向放疗，同时口服安罗替尼或瑞戈非尼。

季硕超

一，患者为MSS，理论上对免疫治疗不敏感，但是目前免疫治疗疗效的预测并没有像预测靶向药那样的特异靶点，如果咱们经济允许，可以检测PD1表达，综合评估。二，如果可以手术，尽早手术，手术与不手术的预后，还是差别很大的，术后按照目前方案继续辅助治疗。三，根据检测，再评估免疫治疗，不建议盲目使用。

陈明

目前没有必要联合PD-1!但是可以考虑完善PD-1检测！目前化疗加贝伐单抗有效，可以继续原方案治疗！

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议继续化疗，PD1肠癌效果不好