张晓东-主治医生

晚期乳腺癌肺骨转移化疗后，目前咳嗽气喘疼痛明显，一般状态较差，要考虑肺骨转移灶在活动，伴有胸腔积液可能，可复查CT和心脏胸腔B超，予以确定。处置上:1.组织活检明确分子类型，属于哪种乳腺癌，便于制定后续治疗方案，是继续化疗联合靶向还是内分泌等。2.可能合并有肺部感染，暂给予头孢抗感染，激素抗炎，沐舒坦化痰止咳治疗，如积液量较多，还需穿刺引流。3.可尝试阿帕替尼联合诺维本化疗，骨转移放疗，减轻疼痛。

季硕超

一，针对于骨痛，目前止痛药是什么，如果为奥施康定或美施康定，可以在医生指导下加量，如果不是，建议更换。二，除转移外，肺部有无胸水，或者炎症，心包有无积液，建议CT明确，并对因治疗。三，目前病情严重，建议住院治疗，暂给予最佳对症治疗；好转后，根据具体病理，以及既往方案，再制定下一步治疗。

陈明

骨疼痛明显，如果是有骨转移，建议放疗止痛，可先予吗啡止痛！普通止咳药效果不好，可以磷酸可待因止咳！

张磊 副主任医师

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陈济

咳嗽厉害的话可以考虑加用阿桔片，看看有没有合并感染。适当加一些平喘的药物。骨痛的治疗可以联合唑来磷酸，进行癌痛滴定，调整止痛药物剂量。

肖春晖

注意肺部是否有感染，还是广泛肺部转移导致的

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

骨转移疼痛可以应用羟考酮，局部放疗，肺转移引起的咳嗽可以应用阿桔片