张晓东-主治医生

从检查上看，肝癌介入栓塞术后肿瘤较前缩小，肝内多发新转移灶，肝门及腹膜后多发淋巴结转移。治疗上可以口服乐伐替尼抗血管治疗，阻止微血管浸润，降低肿瘤负荷，推迟进展。目前介入栓塞术后，肿瘤新发突变抗原较多，估计PD-1效果较好。肿瘤中心坏死属于栓塞后缺血缺氧性肿瘤细胞液化坏死，周边癌细胞生长很快是肿瘤微血管侵犯引起的。牙龈不自主出血要当心凝血功能障碍，注意监测凝血功能变化，可以口服云南白药胶囊止血。

季硕超

一，目前介入的病灶缩小，中心坏死是因为缺氧缺血坏死，证明治疗有效；周边生长快，这是肿瘤的特性，提示进展迅速。二，目前出现了新转移，建议联合乐伐或索拉非尼靶向治疗。三，经济允许，可检测TPS，TMB，MSI，指导免疫治疗，可以靶向➕免疫。四，牙龈出血，考虑凝血问题，查凝血常规明确，可暂给予对症处理。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 143"

陈明

目前来说，治疗应该是有效的！目前可考虑乐伐替尼联合PD-1免疫治疗！

方凯彬

治疗有效，可以考虑乐伐替尼联合免疫治疗

肖春晖

目前看有效果，建议配合靶向药物乐伐替尼。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

治疗有效，可以继续乐伐替尼联合免疫治疗