张晓东-主治医生

输尿管癌术后骨及肺转移，经放化疗及免疫治疗后，近来咳嗽加剧，痰中带血丝，伴胸痛，首先考虑肺转移灶在增大，其次免疫性肺炎。可以加做CT检查，与以前片子对比，是否有肿块增大和间质性改变，明确原因。条件许可，可以PET-CT检查，更加准确。处理1.可以清肺利痰抗炎治疗，并痰液培养+药敏检查，肺肿块增大的话，可以局部放疗或消融治疗。2.右腿疼痛可能与右髂骨转移放疗后水肿累及皮神经所致，大约需2周左右好转。

季硕超

一，咳嗽，咳痰，痰中带血，考虑肺部病灶进展可能性较大，其次为免疫相关性肺炎，髂骨放疗不会影响到肺。二，建议胸部CT明确诊断，经济允许，直接PET-CT；明确原因后，对因治疗，目前可暂行对症治疗。三，右腿疼痛，可能为放疗后急性水肿期有关，给予适当脱水止痛治疗后，一般可缓解，缓解时间因人而异，放疗结束后一般不超过2周。

陈明

一般只有肺部放疗才可能导致放射性肺炎！目前是否进展，建议根据影像学检查评估为主！右侧髂骨骨转移，可考虑配合放疗止痛，一般有效率高，副作用低！

张磊 副主任医师

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刘纪涛

目前咳嗽加重，可能是肺部进展或是免疫性肺炎，可行CT较前对比评估，髂骨放疗不会导致放射性肺炎；放疗后疼痛加重，考虑放疗期间局部水肿加重，一般放疗后两周左右疼痛可缓解。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

放疗后一般两周左右可以减轻，咳嗽明显考虑肺部进展可能性大，可以做一下肺部增强CT