张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

原发性腹膜癌不全性肠梗阻，经化疗后肿瘤指标升高很快，提示化疗疗效较差，肿瘤在进展。下一步治疗:1.标准治疗肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗，化疗方案可以用白紫或紫杉醇+卡铂。2.静脉白紫+卡铂+贝伐，降低肿瘤负荷，抑制肿瘤发展。脂质体阿霉素联合铂类+贝伐单抗也可以的，应该都有效。3.基因检测有无突变，尤其BRCA和PD-L1及TMB表达，若BRCA突变，可以奥拉帕尼治疗，必要时还可介入治疗，提高疗效

小白兔也有悲伤

白紫周疗一般患者剂量需用到200毫克，100毫克太低了。目前的治疗应考虑与之前药理不同的化疗方案，可以考虑吉西他滨+奥沙利铂±贝伐单抗，但是既然已经不全肠梗阻了，那么用贝伐前需要有经验的医生充分评估肠穿孔风险，别得不偿失。恩度这药用不用没什么意思，效果太一般