张晓东-主治医生

肝癌经乐伐替尼和O药治疗后，AFP下降非常明显，疗效显著。近来门脉高压造成上消化道出血，已经胃镜临时止血。最新血常规提示重度血小板减少，应该与脾大有密切关系。治疗上首先暂停乐伐和O药治疗，并输血小板和皮下注射特比澳升血小板，使用维生素K及血凝酶等预防出血。其次，请介入科会议，可否肝脏及脾动脉介入栓塞治疗，降低门脉压力和抑制脾亢，减轻血小板的破坏。第三，肝脏微球栓塞+脾动脉栓塞治疗，疗效更好，也可用

张磊 副主任医师

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季硕超

一，输注血小板并给予特比奥升血小板，预防出血。二，若脾亢导致血小板底下，可给予脾动脉栓塞或脾切除。三，暂停抗肿瘤治疗。四，对症止血治疗，必要时转上级医院治疗。