季硕超

一，免疫治疗不是神药，大约不到30%的患者能够获益。二，建议检测TPS，TMB，MSI指导免疫治疗。三，若提示无效，不建议盲目使用；可以考虑化疗。四，纠正贫血，改善通气等最佳支持治疗。

张晓东-主治医生

尿路上皮癌术后肺转移，贫血明显，气喘胸闷原因:1.肿瘤复发转移后疾病消耗厉害，严重营养不良。2.继发性贫血。3.肺转移导致肺换气功能障碍。治疗上首先加强营养支持治疗，血色素低于7克的话，输注新鲜血，提升血红蛋白数量，纠正贫血。其次抗肿瘤治疗方面，最好是检测一下PD-L1及TMB表达，盲用的话，依据不是太充分，疗效也难以预测。如条件确实有限，一般情况尚可的话，GP之类方案疗效也挺好，必要时肺转移放疗

张磊 副主任医师

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