张晓东-主治医生

结肠癌肝转移，贝伐联合FOLFOX方案治疗后，腹腔积液。原因1.肿瘤治疗后反应性腹腔积液。2.低蛋白血症。3.腹膜及腹腔转移可能。建议加做肿瘤标志物，腹部增强CT或PET-CT检查，评估疗效。如果确实有转移的话，基因又无突变，KRAS又不是野生型，所以也不主张爱必妥治疗，建议暂停。可以改用瑞戈非尼或呋喹替尼联合肝脏介入治疗，降低肿瘤负荷，稳定病情。如经济困难，安罗或阿帕替尼+替吉奥或伊立替康也可用

季硕超

一，爱必妥只有在KRAS，BRAF基因为野生型时应用，明确基因突变情况指导治疗。二，完善检测，排除低蛋白血症等肿瘤外因素引起腹水；若明确进展，转二线化疗方案；经济允许，检测TPS，TMB，MSI指导免疫治疗。三，若排斥化疗，可把三线瑞戈非尼或呋喹替尼提到二线使用，但不作为常规建议。四，针对肝脏转移灶，可以考虑局部治疗，减轻瘤负荷。

张磊 副主任医师

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云杉坪

爱必妥不建议单独用，建议和卡培他滨联合效果更好些。皮疹明显，说明效果也好，实在不能耐受，可以减量。

刘纪涛

爱必妥属于大分子靶向药物不单独使用，建议联合卡培他滨化疗。另也可以考虑三线呋喹替尼靶向治疗。

陈明

爱必妥副作用非常严重，经过处理不能好转的，不建议继续用！如果只是腹腔积液，不能作为停用贝伐单抗的依据，可以跨线使用，可联合伊立替康和卡培他滨！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

爱必妥不建议单独应用，副作用严重不建议再用，可以考虑伊立替康＋卡培他滨联合贝伐珠单抗