张晓东-主治医生

右胸膜间皮瘤，从增强CT上看，右肺及纵隔淋巴结转移，左侧胸膜转移，肝肾无强化结节考虑囊肿可能，暂不考虑转移，其中右肺考虑多发转移。治疗上:1.培美曲塞+顺铂联合化疗，同意此方案，但最好是联合贝伐单抗，协同治疗，提高疗效，可以延长无进展生存期。2.鉴于胸膜间皮瘤多半表达PD-L1和TMB，如检测有高表达的话，可以PD-1或PD-L1单抗免疫治疗，抑制肿瘤发展。3.新药西地尼布联合培美，或疫苗治疗。

季硕超

一，左侧胸膜考虑转移。二，右肺考虑转移。三，无强化小结节不确定，一般恶性病灶会有强化，建议随访。四，目前治疗方案可以实行，经济允许可以联合贝伐单抗。五，免疫治疗在胸膜间皮瘤数据不多，如果经济允许，个人意愿比较强烈，可以检测TPS，TMB，MSI指导免疫治疗。

陈明

左侧是否为胸膜转移，建议进一步PETCT来确定，目前来看高度怀疑转移！肝脏的病灶暂时不考虑转移！肺部考虑存在转移！一般转移灶多为强化灶！

张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

右肺多发结节 左侧胸膜考虑转移可能性大，肝脏转移可能性不大

刘纪涛

左侧胸膜及肺部病灶考虑转移，肝肾不考虑，可进一步PET/CT明确。