张晓东-主治医生

三阴性乳腺癌术后全身广泛转移，靶向和免疫治疗后，经检查疗效较好。后来突发心律失常，不知是什么类型，按照用药情况似乎与K药关联性大，现在安罗替尼效果似乎不好，不建议继续此方案。可以换成阿帕替尼联合诺维本，增强疗效，一个周期后，效果如不理想。鉴于三阴性乳腺癌多数TMB及PD-L1较高，此时可以不用检测，直接换成K药。由于停用一段时间后，心律失常的可能性会小一些，用药期间动态心电图监测，以便及时处理。

陈明

目前考虑联合治疗的有效率比较高，如果目前没有心律失常，可以再次联合K药！

季硕超

一，三阴乳腺癌，目前安罗替尼效果不好，鉴于之前Ｋ药有效，虽然为盲用，但可以考虑再次使用Ｋ。二，密切监测心律，理论上Ｋ药引起心律失常发生率较低，若再次出现，请心内科会诊，协助处理。三，双磷酸盐抑制骨转移。四，若Ｋ药再次引起严重心律失常，可以考虑化疗。