张晓东-主治医生

这种情况首先要考虑免疫治疗期间上呼吸道感染可能，可以血常规协助诊断。其次考虑免疫治疗副反应。治疗上可以口服点抗病毒口服液及感冒胶囊，3-5天仍然不缓解的话，可以静脉点滴头孢类抗生素。下一步治疗，如果PD-L1及TMB高表达的话，可以单药PD-1治疗。低表达的话，建议改用阿帕或安罗替尼治疗，副反应不明显，身体状况尚可的话，可以联合替吉奥，提高治疗效果，抑制肿瘤发展。必要时局部淋巴结放疗，减轻症状。

季硕超

一，部分患者使用免疫治疗后，会出现类似于感冒的副作用，这跟PD1的药理特征有关系，目前免疫治疗副作用可能性比较大。二，复查血常规，肝肾功，排除化疗后骨髓抑制，脏器毒性等。三，建议当地专家面诊，目前疼痛，可以给予非甾体抗炎药对症处理。四，目前免疫治疗剂量与化疗剂量是否可以酌情减量，毕竟中国人体质不如欧美人，次选才是更换方案。

张磊 副主任医师

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陈明

考虑白蛋白紫杉醇副作用可能性更大，建议配合加强营养支持治疗！