张晓东-主治医生

从检查上看，头颈部可见多发高代谢淋巴结，部分体积增大，鼻咽及口咽壁粘膜未见明显增厚，扁桃体肿大，代谢异常高，甲状腺右叶可见实性结节，肾上腺为腺瘤。总体上看，高度怀疑甲状腺癌多发淋巴结转移。其次淋巴瘤，第三，不明原因的淋巴结转移癌。诊断上建议先行甲状腺右叶肿块细针穿刺活检及颈部肿大淋巴结病理检查，明确肿块性质，同时行免疫组化寻找原发灶来源，便于治疗。但是鼻咽癌和口咽癌方面暂无明确依据，炎症可能性大。

季硕超

一，目前PET显示多处淋巴结浓聚，但是性质，来源不明，这是影像学检查的局限性，当遇见这种情况时，我们建议活检，尽早明确性质。二，鼻咽部和口咽部提示炎症，基本上可以排除。三，根据甲状腺彩超描述，甲状腺结节可能为恶性，尽早活检。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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李广欣

您目前的情况，无法明确原发病灶的部位，所以活检是最好的确诊方法。

方凯彬

可以考虑取活检送病理看看