张晓东-主治医生

腹膜后恶性孤立性纤维瘤术后复发及全身多处转移，经多线靶向治疗，疗效较差，疼痛明显加重，曲马多副作用大，可以停用。双氢可待因片也有较好止痛作用，从描述上看，副作用大大缓解，增强止痛效果方面，方案可以将其加量，增至2片，每6小时1次，升高药物浓度，从而提高疗效。偶尔疼痛加重，可以临时吲哚美辛栓肛塞，这样疼痛控制效果好，副作用也不大。如果仍然不理想，可以曲马多1片，每日1次，泰勒宁早晚1片，副作用较好。

季硕超

泰勒宁，路盖克，曲马多均属于二阶梯止痛药，根据目前止痛指南推荐，我们建议弱化二阶梯，若疼痛影响睡眠，建议直接三阶梯药物。目前建议更换奥施康定或美施康定止痛治疗，一般2-3天可以滴定至合适剂量。止痛药一般会出现恶心，呕吐，便秘等副作用，给予对症止吐，通便等处理即可。最后，一定要在专业的肿瘤科医生或者疼痛科医生指导下用药。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 150"

李广欣

1.止疼药物可以选择更为强效的药物，比如奥施康定，芬太尼等。2.如果能够明确疼痛部位存在明确的肿瘤病灶，可以就诊放疗科，咨询能否放疗止疼。

方凯彬

可以再升级止痛药为芬太尼等

陈明

目前可以考虑试试芬太尼铁剂看看是否副作用会轻一点！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑三阶梯止疼药物，比如羟考酮 芬太尼贴，

肖春晖

建议硫酸吗啡缓释片止痛治疗