张晓东-主治医生

食管癌术后复发，肺及锁骨上淋巴结转移，经放化疗处理后，锁骨上病灶较前缩小，肺病灶较前增大，一般情况也较差。下一步治疗可考虑靶向+-化疗，如果经济条件许可，最好全基因检测有无基因突变或扩增，以及PD-L1和TMB表达，重点是EGFR，HER2等。全部阴性的话，可口服安罗替尼或阿帕替尼治疗，副反应尚可的话，1周后可以阿帕联合替吉奥或伊立替康，增强疗效。如PD-L1及TMB高表达的话，可以免疫治疗解救。

季硕超

一，食管鳞癌可用的靶向药物不多，所以针对的基因也不是很特异，如果EGFR阳性，可以考虑使用西妥昔或尼妥珠单抗靶向治疗。二，多靶点抗血管生成药在食管癌中证据级别不高，可以尝试。三，经济允许，可以检测TPS，TMB，MSI，指导免疫治疗。

张磊 副主任医师

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李广欣

目前没有专门针对食管癌的靶向药物，不过您可以尝试多靶点靶向药，比如仑伐替尼。另外，还可以考虑使用免疫治疗药物pd1抑制剂。

方凯彬

经济如果许可，可以看看免疫治疗

刘纪涛

可以尝试下安罗替尼或阿帕替尼。

陈明

可以考虑阿帕替尼或安罗替尼抗血管生成靶向治疗！同时完善免疫治疗检测，有阳性可以考虑免疫治疗！

肖春晖

建议试一下安罗替尼治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

食管癌靶向药物选择性不多，可以考虑阿帕替尼，PDL1 TMB阳性的话 可以应用免疫治疗pd1