张晓东-主治医生

从基因检测报告上看，CDH1和NF-1基因有突变，一般来说CDH1基因突变患胃癌的风险大大提高，暂无特别靶向药。目前一般状态极差，主要靠营养液维持，呕吐极为明显，可能与晚期胃癌不全梗阻有关，这种情况治疗较为棘手。NF-1突变主要是诱导赫赛丁耐药，一旦突变，联合赫赛丁和MEK抑制剂，能明显逆转赫赛丁耐药。鉴于喝水都困难，可能有梗阻。所以不建议靶向药物治疗。如呕吐不严重，司美或曲美替尼联合赫赛丁可尝试

季硕超

一，吃不下东西的原因是什么，不想吃？吃了不舒服？吃不下？如果是食欲差，可以促进食欲，如果有梗阻，这需要解除梗阻。二，目前这几种基因突变，确实没有适合的靶向药，您提到的靶向药只能说尝试。三，如果患者重要脏器功能尚可，一般状态还行，仅仅是饮食不佳，可以在医生的指导下试一试靶向药。四，暂行最佳对症支持治疗。

张磊 副主任医师

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云杉坪

目前建议对症支持治疗，减轻痛苦！

方凯彬

可以考虑对症处理

陈明

如果吃不下的也没有办法啊！可考虑胃管打药看看！

肖春晖

建议最佳的支持治疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

对症支持治疗