张晓东-主治医生

晚期乳腺癌采用乐伐替尼+K药这个方案确实不多，有效率也不确定，而且乳腺癌免疫治疗方面，疗效较好的主要是三阴性乳腺癌，这个是有明确依据的。抗血管药主要是贝伐单抗和阿帕替尼等，疗效相对可靠些。如果分子类型为三阴性，而且肿瘤转移灶以内脏转移为主，既往其他治疗失败，基因检测发现PD-L1和TMB高表达，倒是可以试试乐伐替尼+K药，有可能疗效很好。其他类型的乳腺癌建议谨慎使用此方案。

季硕超

Ｋ➕乐伐这个方案当时是在肾癌和子宫内膜癌上做的临床研究，发现效果不错，后来乐伐又批准用于肝，这个联合方案又在肝中尝试，有一些病例报道。理论上抗血管生成➕免疫治疗，可以互相促进疗效，如果患者确实可用方案不多，可以考虑使用。但是尽量以指南推荐方案为主。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 179"

肖春晖

化疗联合PD1更靠谱些

刘纪涛

PD-1联合抗血管生成类靶向药物在多癌种取得不错疗效，若指南推荐的方案已都用尽，倒是可以尝试；最好检测下免疫指标。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

如果可用的方案不多，可以考虑尝试PD1联合仑伐替尼，但主要是在肝癌与肾癌有依据，