张晓东-主治医生

胃癌术后化疗后腹腔多发转移，经腹腔灌注化疗后腹水相对稳定，后期频繁恶心呕吐反酸烧心，对症处理后仍不缓解，要考虑有肠梗阻可能，其次胃癌术后吻合口复发并梗阻。建议腹盆腔增强CT和腹部立卧位平片检查，进一步明确梗阻部位和原因。治疗上暂时禁食，增加激素止吐。如有肠梗阻迹象，建议胃肠减压处理。吻合口水肿的话，常规激素持续使用一周，后期应该会好转。仍不缓解，可以肠造瘘，再注入研碎的阿帕替尼+替吉奥，延长时间。

云杉坪

胃癌全切除后不应该反酸了，住院肠外营养，消化道碘水造影检查看看肠道通畅情况，腹部CT检查看看有没有明显肠梗阻。都好的话，看看有没有骨髓抑制，没有就静脉注射营养液，中枢性止吐药。昂丹司琼效果不好，可以换成盐酸帕洛诺司琼注射液，效果可以。

季硕超

胃全切之后，理论上不会再出现反酸的现象，胃全切之后，有一个并发症是碱性返流，它的治疗跟酸性返流的治疗不一样，所以请主管医生排除。目前呕吐需要排除梗阻后，给予托烷司琼止吐，可以联合胃复安和地塞米松，必要时联合NK1受体阻滞剂，具体止吐方案参照止吐指南制定即可。

陈明

可联合NK-1受体抑制剂！

张磊 副主任医师

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肖春晖

频繁呕吐，考虑腹腔转移，引起的肠梗阻导致的。

刘纪涛

胃癌术后个别出现胆汁反流，中医辩证多为胆胃不和，治疗可疏肝利胆、和胃降逆；目前该患者出现反酸、恶心、呕吐，可以中医辩证辅助治疗。