张晓东-主治医生

胃癌合并梗阻要分两种情况，完全梗阻和不全梗阻两种。完全梗阻型，胃肠吻合改道，进食大致恢复正常的话，可以阿帕替尼联合替吉奥治疗，副反应不重的话，可加入奥沙利铂或紫杉醇，提高疗效。或者阿帕替尼同步放疗处理胃癌梗阻病灶，降低肿瘤负荷，减轻阻塞。不全梗阻型行空肠造瘘术，经口和造瘘管供给营养，改善一般状态。然后口服替吉奥和阿帕替尼，抑制肿瘤发展。另外，检测有无Her2及PD-L1、TMB表达，能否免疫治疗。

张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

梗阻比较严重，建议急诊手术解除梗阻再考虑肿瘤治疗！

刘纪涛

可以考虑空肠造瘘，营养支持，一般状况好转再行抗肿瘤治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

胃肠营养管，空肠造瘘，可以考虑静脉化疗