季硕超

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张晓东-主治医生

胃癌肝转移，近来呕吐黑褐色水，首要原因考虑为胃癌出血、梗阻可能。其次，食管胃底静脉曲张渗血。建议CT和胃镜检查有无内出血和梗阻，必要时镜下止血。治疗上常规止血，补充营养，纠正水盐电解质紊乱。再考虑微球栓塞止血，或者姑息性胃手术切除，控制出血，解除梗阻。另外，胃空肠吻合术改道，然后阿帕替尼联合替吉奥+奥沙利铂治疗，控制肿瘤发展，必要时肝转移灶放疗或消融治疗。最后，PD-L1及TMB检测，能否免疫治疗

张磊 副主任医师

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陈明

有可能有出血，建议完善呕吐物OB检查，如果有出血，建议止血治疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑出血及梗阻可能性大，建议止血，解除梗阻

刘纪涛

不除外出血及梗阻，建议行呕吐物常规检查，目前禁食情况下肠外营养支持。