张晓东-主治医生

结肠癌腹腔及腹膜后淋巴结转移，基因检测为MSI-H，经PD-1治疗后淋巴结增大，要考虑局部进展可能。可以放疗干预，联合PD-1后续效应，控制淋巴结进一步增大，提高局控率。乐伐替尼属于多靶点抗血管药，主要用于肝胆肿瘤，结肠癌方面，证据不是很充分，只能尝试用，有效率不一定很高。倒是建议瑞戈非尼或呋喹替尼联合O药，大大提高疗效，能明显逆转耐药，病情得到控制。肠癌免疫治疗临床试验主要是单药，其次联合化疗。

季硕超

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云杉坪

联合化疗+贝伐或者西妥昔化疗，效果会稍好些。

陈红

您好，乐伐替尼在肝胆肿瘤效果不错，目前病人的情况可以考虑结合K-ras突变情况，把已有大量数据支持的结直肠癌标准治疗用上。pd1药物，联合化疗+西妥昔或者贝伐。

张磊 副主任医师

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肖春晖

结肠癌乐伐替尼效果不大，建议考虑化疗。

陈明

目前PD-1免疫治疗已经开始耐药，建议化疗加靶向治疗联合PD-1，有效率更高！化疗建议XELOX方案，靶向药首选贝伐单抗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

乐伐替尼主要是肝胆肾癌，建议奥沙利铂 卡培他滨方案化疗联合贝伐珠单抗或者西妥昔单抗，＋PD1

刘纪涛

目前PD-1出现耐药，联合乐伐再肠癌证据不足，可以考虑联合呋喹替尼，另局部淋巴结肿大也可以考虑放疗。