张晓东-主治医生

贲门癌术后化疗后，CA724持续性升高，尽管CT正常，要高度怀疑生化复发，可以口服阿帕替尼，推迟肿瘤临床复发。鉴于EGFR有突变，可以使用EGFR单爱必妥治疗的。如想用O药的话，最好是检测一下PD-L1及TMB表达，MSI状态，如为高表达或MSI-H形式，还是推荐用PD-1的。上O药要注意肝肾及心脏毒性，还有骨髓及甲状腺等副作用，需检查血常规、肝肾功能、心肌酶谱和甲功，尿常规，心电图和心脏彩超等。

季硕超

一，肿瘤标记物持续上升，复发可能性较大，但是需要排除胃肠炎的影响。二，贲门癌EGFR突变？咱们是基因检测提示突变还是免疫组化提示EGFR阳性？这个对于下一步治疗方案是有指导的。三，O药一般检查肝肾功，甲功，凝血常规，二便常规，心肌酶谱，心电图；另外最好测一下TPS，TMB，MSI指导治疗。

云杉坪

CA724持续升高考虑肿瘤复发建议联合阿帕替尼治疗。用O药，要检测MSI及肿瘤突变负荷情况，看看能不能获益。

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议做增强CT或者胃镜，排除是否复发转移。

陈明

肿瘤标记物持续升高，不排除进展的可能，建议加强复查的密度！目前建议可PETCT检查看看有无复发，其次可考虑联合免疫治疗，即使是有EGFR突变，只要有MsI-H或PdL/1高表达，TMB高，可考虑免疫治疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

肿瘤标志物持续升高考虑进展可能性大，免疫治疗需要检测TMB MSI PDL1