张晓东-主治医生

这种情况首先还是考虑免疫及靶向治疗后肝损伤，目前肝酶学升高3倍多，抗肿瘤治疗肯定是要缓一缓了，否则会出现肝损进一步加重，爆发重症肝炎。建议先护肝降酶治疗，可以口服联苯双酯滴丸和甘利欣胶囊、易善复胶囊或静脉护肝降酶等三联治疗，1-2周左右。如果仍然不降，可以加服泼尼松片或静脉甲强龙治疗，抑制免疫炎症反应，再用2周作用，应该会好转的。

季硕超

一，患者有无肝转移，排除肝转移破坏肝功能的情况，目前考虑抗肿瘤药物性肝损，免疫相关性可能大。二，暂停抗肿瘤治疗，进行保肝治疗，可以多药联合。三，每3天复查肝功，若不缓解或者仍然加重，建议综合评估后，添加激素，具体剂量请主管医生参照免疫治疗相关副作用处理指南制定即可。四，转氨酶恢复后，再考虑是否恢复治疗。

陈明

建议先配合护肝治疗，同时查是否有病毒性肝炎或其他可能导致转氨酶升高的原因！

张磊 副主任医师

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