张晓东-主治医生

晚期胃窦癌肝及腹腔多发转移，一般来说，是不适合手术治疗。不过可以尝试转化治疗进行降期，降低肿瘤负荷，如果肿瘤对治疗反应极为敏感的话，还是有手术的可能性的。单药替吉奥化疗和中成药，疗效很差的，很难转化成功，可以阿帕替尼联合替吉奥+奥沙利铂或紫杉醇化疗，两周期后评价，肿瘤反应极为明显的话，可以再做两周期，然后手术切除。此外，建议HER2和PD-L1、TMB检测，能否赫赛丁和PD-1转化治疗。

季硕超

一，患者胃癌并多发肝转移，理论上转化治疗难以成功，手术切除可能性很小，手术并不是抗肿瘤的唯一手段。二，单药替吉奥效果一般，建议联合奥沙利铂，并且不建议吃中药抗肿瘤，汤剂喝多了，怎么吃饭？后期病情稳定，可以考虑中药调理，建议理性选择。三，目前建议检测有无HER2阳性，指导能否联合赫赛汀。四，经济允许，可以考虑免疫治疗。六，参加药物临床试验。七，上级医院肿瘤内科会诊，协助制定方案。

云杉坪

可以转化治疗，单药替吉奥效果不好，建议联合奥沙利铂。2周期后复查看看。

陈红

您好，胃癌肝转移，结合检查，不能手术。后续：1. 测her2，2. 联合化疗，奥沙利铂+卡培他滨。3. 基因检测、PD-L1等，看免疫治疗怎么样（费用高一些）。4. 改善食欲，促进消化，调节胃肠蠕动等对症处理，5. 县医院目前建议休养，家属可以上一级医院咨询。6. 临床试验。

陈明

有肝转移，手术的意义不大，建议配合化疗加抗血管生成靶向治疗！

张磊 副主任医师

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肖春晖

晚期了，没有手术机会，这种还是以化疗为主。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

肝转移不考虑手术，治疗以化疗为主，如果有HER2阳性，可以考虑联合抗HER2治疗

刘纪涛

已出现肝转移，手术意义不大，以全身治疗为主，可联合阿帕替尼靶向治疗。