张晓东-主治医生

晚期食管癌多发淋巴结及肺转移，同步放化疗和辅助化疗后复查CT，发现原发灶变化不明显，而且肺转移在增多，提示肿瘤在进展，放化疗效果欠佳。下一步建议1.靶向+-化疗，有效率较高的方案有阿帕替尼+-替吉奥，或安罗替尼治疗，从现有临床资料上看，能够抵抗肿瘤新生血管形成，抑制肿瘤生长、发展和转移，患者耐受性也较好。2.由于PD-L1表达未知，建议检测一下，如果高表达，推荐使用，放疗后6-8周基本上能够起效。

季硕超

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陈明

肺部转移病灶增多增大，提示进展，建议GP方案化疗！

刘纪涛

部分病灶增大，考虑还是有进展，建议化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗 。

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议化疗联合PD1比较好。