陈红

您好，1. 这个iv型也就是我们所说的“皮革胃”，建议尽早开。2. 现在病人有红斑狼疮，这个病对心脏、肾脏、骨髓、甲状腺、各种系膜都有影响，外科医师是有顾虑的。3. pet90%是准确的，但是，有假阴性。 建议：1. 术前全面评估内脏功能，请风湿免疫科协助评估。2. 病人和家属要明确，开刀需要担风险。3. 也可以考虑上级医院、区域性大医院就诊，或者外请专家手术会诊。

张晓东-主治医生

患者皮革胃，浸润至胃壁全层，并有腹水伴淋巴结肿大，诊断为晚期胃癌，一般无法直接手术根治治疗，需要新辅助化疗或转化治疗的。既往红斑狼疮，激素治疗中，确实对手术伤口有影响，难以愈合。PET-CT在判断肿瘤转移方面，准确率可以达到90%以上，部分患者也难准确判断，需要CT或MRI协助诊断。综合分析病情，建议阿帕替尼+替吉奥或紫杉醇和替吉奥方案治疗3-4次，经复查如肿瘤反应较为明显，转化成功，可以手术治疗

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

有腹水，如果考虑肿瘤性，那么手术没有意义！

刘纪涛

患者腹水、淋巴结肿大，考虑淋巴结转移，手术意义不大；建议内科规范化治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

PETCT准确率高大90%以上，但不排除假阴性假阳性，目前腹水 淋巴结转移考虑转移可能性大，可以先考虑化疗

肖春晖

腹水 考虑腹膜转移 手术意义不大