张晓东-主治医生

晚期肝癌骨转移，乐伐联合K药治疗后。目前患者烦躁、虚弱，检查结果提示轻度蛋白尿和肝功能异常，低蛋白血症，腹水增加。综合分析病情，建议加做脑部增强MRI，估计脑转移可能性不大，同时加强护肝，补充白蛋白，纠正低蛋白血症，减少腹水形成，必要时可以利尿。总体病情稳定，乐伐+K药还可以继续应用，如发现脑转移，可以联合脑部放疗，控制颅内转移灶发展。利尿剂和补肾药对PD-1没有影响，也可以使用日达仙，提高疗效。

季硕超

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云杉坪

可以继续乐伐替尼+PD1，补肾药和利尿药不影响PD1，用PD1之前可以打两支日达仙。

张磊 副主任医师

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陈明

建议继续乐伐替尼加PD-1免疫治疗！暂不需要特别处理！白蛋白和利尿剂对治疗没有影响！

肖春晖

继续目前乐伐替尼联合PD1

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以打日达仙，利尿剂 保肾没有影响