张晓东-主治医生

患者巨块型肝内胆管细胞癌肝内复发及腹腔多发转移，对比介入治疗前后的片子，肝脏肿瘤负荷仍然很大，病情似乎在进展。下一步治疗，建议如下:1.肝脏介入栓塞治疗一次，3天后复查肝功能变化，如无明显异常，可以加服乐伐替尼，同时联合PD-1治疗。如有明显异常，加强护肝治疗，1周后大致正常的话，可以乐伐+PD-1，提高治疗效果。2.载药微球栓塞治疗，3-7天后，复查肝功能尚可的话，可以联合PD-1协同治疗。

季硕超

下载客户端即可收听 175"

陈明

目前来说，病情确实比较严重，建议还是全身治疗为主，配合局部治疗！介入的话只能处理肝脏的病变，对淋巴结没有作用！确实可以考虑放疗后介入治疗，再配合全身靶向治疗！并完善免疫指标检测，有阳性结果可联合免疫治疗！

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 173"

刘纪涛

胆管癌不像原发性肝癌，针对靶向治疗敏感,而PD-1免疫治疗做好是做下PD-L1、TMB、MSI评估获益性；治疗上可局部介入配合全身治疗（评估有益，可免疫联合靶向）。