张晓东-主治医生

KI-67是判断肿瘤分化程度的，不是一个精确东西，一般是阳性细胞数较多的区域先数500个细胞，再数阳性细胞数，重复10个甚至50个高倍视野，最后计算平均值。实际上大多数是凭经验估算，这样出入就较大。该病最适合方法主要是贝伐单抗+培美+顺铂，其次，西地尼布+培美+顺铂，或安罗替尼都有不错的疗效，能够抑制肿瘤生长，延长无进展生存。PD-L1阴性，可加做TMB，如有表达，可以用。建议节前治疗，稳定病情。

张磊 副主任医师

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季硕超

一，KI67指数是对肿瘤恶性程度的反应，对于判断肿瘤性质和种类并不影响，若两家医院有差异，可以选择第三方会诊。二，培美曲塞➕铂类是一线方案，建议化疗。三，鉴于PDL1阴性，免疫治疗效果可能不好，或者经济条件确实允许，也可以联合化疗，但不建议单用。四，还可以考虑联合贝伐单抗抗血管生成。五，免疫治疗与抗血管生成治疗，费用比较高，根据实际情况选择。

陈明

一线标准方案建议培美曲塞加顺铂化疗联合贝伐单抗抗血管生成靶向治疗！可联合K药，可能能够提高疗效！