张晓东-主治医生

患者膀胱癌术后，化疗后复发，骨、脑等全身广泛转移，核素治疗后。目前一般状态尚可，有头晕、恶心、腹部隐痛不适，应该与脑转移有关。从现有基因检测结果上看，PD-L1阴性，TMB低表达，MSS型，单药PD-1是不敏感的。但是治疗上还有救的，方案一:可以K药+CTX+EPI，敏感且副作用低，同时又可以提高免疫效果，或者贝伐单抗+健择+k药的方案。方案二:全脑放疗联合k药，利用放疗产生的新抗原，提高K药疗效

云杉坪

对症治疗，减轻痛苦。

季硕超

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陈明

基因检测结果只有TP53突变，目前没有上市的靶向药物可用，建议Gp方案化疗，有免疫指标阳性，可联合化疗，有效率更高！

张磊 副主任医师

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刘纪涛

患者膀胱癌晚期，若目前一般状态尚可，可以 K 药免疫治疗联合CTX + EPI化疗协同增效，注意不良反应。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以GP方案化疗