张晓东-主治医生

这种情况属于靶向药物相关性肾损害，常规治疗似乎不能逆转肾小球损伤，减轻蛋白尿。下一步治疗，建议继续停用乐伐替尼，同时改用中药方剂治疗，效果较好的常用大黄干草汤(大黄+生甘草)，煎服，能促进体内毒素排泄，延缓肾小球损伤。还有乳宁2号(含黄芪、枸杞、莪术等)，抑制肿瘤细胞的增殖，对肾小管上皮细胞的保护作用，延缓功能进展。另外，免疫治疗间隔时间尽量拉长一点点，让肾脏得到足够的休息，这样治疗较为安全。

云杉坪

乐伐替尼继续用，pd1间隔1月，蛋白尿继续护肾治疗。

季硕超

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陈明

继续用免疫治疗，2+ 尿蛋白建议肾内科会诊，同时必要时乐伐替尼减量！

张磊 副主任医师

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刘纪涛

蛋白尿仍2+，查一下24尿蛋白定量看看有无变化，治疗上建议加上百令胶囊 。