张晓东-主治医生

晚期胃癌广泛转移，热灌注化疗后，电解质紊乱和重度低蛋白血症，可能与治疗副反应及肿瘤消耗过度有关。目前体质状态很差，重度营养不良，可能与热灌注化疗时机把握不当，患者无法耐受治疗。下一步建议1.改善机体基础状态，尤其营养不良纠正，输注血浆、白蛋白，纠正水盐电解紊乱和营养支持治疗，保持大便通畅，防止肠梗阻发生。2.一般情况好转，可以阿帕替尼+替吉奥治疗。3.PD-L1及TMB检测高表达的话，可以免疫治疗

云杉坪

现在停化疗治疗，肠内外营养结合，纠正酸碱水电平衡等对症治疗。

季硕超

一，营养科会诊，制定营养方案，输注白蛋白，纠正电解质紊乱。二，针对贫血，可以成分输血，若白细胞，血小板较低，输血的同时，打特比奥和粒细胞刺激因子，但是肿瘤患者禁用促红素，易导致肿瘤转移。三，好转后可以考虑抗肿瘤治疗，洛铂对于消化道肿瘤效果一般，并且骨髓抑制太重，不建议继续使用，建议更换药物热灌注。四，奥沙➕替吉奥可以，经济允许，副作用耐受，可以联合艾坦。五，经济允许，可以考虑PD1。

陈明

目前建议先营养支持，暂停抗肿瘤治疗，一般状态改善再考虑肿瘤治疗！

张磊 副主任医师

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刘纪涛

目前一般状况差，建议暂停抗肿瘤治疗，给予最佳支持对症治疗以减轻痛苦、提高生活质量，待一般状况好转再制定后续治疗；过度治疗可能会加重病情。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前建议对症支持治疗，纠正一般状态，暂停化疗及抗肿瘤治疗