季硕超

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云杉坪

做全是化疗，不用PD1提高免疫力，PD1属于免疫治疗，之前要做MSI检测，TMB检测，看看能不能从PD1获益。

张晓东-主治医生

晚期结肠癌肝肺及乳腺转移，如果要用PD-1单抗，首先要检测PD-L1,TMB表达和MSI状态，如为高表达或MSI-H形式，是推荐免疫治疗的，主要用药为K药和O药两种，作用原理一样，效果差不多。从临床病例使用情况上看，K药稍好一点点。如为低表达，需要联合化疗或靶向治疗，常用XEKOX+K药或贝伐单抗/阿帕替尼+K药，提高治疗效果。但是若为MSS形式，一般不推荐用。另外强调一下，PD-1不是提高免疫力

张磊 副主任医师

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陈明

晚期结肠癌建议一线化疗联合靶向治疗！一线化疗方案包括FOLFOX和XELOx方案，如果有KRAS突变，建议联合贝伐单抗，如果没有突变，贝伐单抗和爱必妥都可以！一线使用PD-1免疫治疗目前尚缺乏依据，且不能提高免疫力！

刘纪涛

若化疗不可耐受，建议三线治疗可选呋喹替尼靶向治疗。