张晓东-主治医生

患者鼻窦及鼻咽横纹肌肉瘤多发淋巴结转移，尽管化疗后淋巴结缩小明显，但肿瘤已侵犯筛窦及上颌窦，咽旁间隙淋巴结已转移，手术无法切除。表柔比星+异环磷酰胺化疗后，比较敏感，反应较好，后期可以继续使用。但要提高肿瘤局控率，建议放疗序贯化疗，放疗时机选在两个疗程化疗后进行，结束后继续原方案4个疗程。表柔比星和多柔比星属于同一类化疗药，疗效差不多。鉴于免疫组化提示ALK阳性，如果化疗不能耐受，可以克唑替尼治疗

陈明

目前来说手术难度很大，建议配合根治性放疗！

季硕超

目前暂不适合手术，建议做放疗。可以在2周期化疗后，请放疗科会诊，一起处理。或者现在就请放疗科一起讨论，制定详细时间。表柔比星相对多柔比星安全剂量范围更大，心脏毒性及其他毒性更小，疗效更好。

刘纪涛

手术的可能性不大，且单化疗作用有限，建议联合放疗；表阿霉素和阿霉素作用差不多，不过表霉素副作用程度较低，尤其是心脏毒性和骨髓抑制毒性。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议考虑靶向药物帕唑帕尼。